Имплантация зубов в условиях дефицита костной ткани
Имплантация зубов в условиях дефицита костной ткани верхней челюсти может осуществляться двумя основными способами. Первый — установка имплантата в пограничную область между верхнечелюстной пазухой и костью челюсти, второй — наращивание костной ткани на указанном участке. Наращивание производится за счет процедуры синуслифтинга, подразумевающей частичное использование объема верхних пазух для восстановления толщины костной ткани в зоне предполагаемого введения искусственной конструкции. Материалом для пересадки служат элементы кости, взятые с подбородка, а также ткани животного происхождения.
Наилучшие результаты дает использование в качестве донора участка кости подбородка. Это обусловлено тем, что данная область имеет большее сродство к верхнечелюстной ткани вследствие общего эмбриологического происхождения. Операция заключается в смещении костного фрагмента и слизистой оболочки со дна верхнечелюстной пазухи и заполнении освободившегося пространства донорским костным материалом. Решение о непосредственной или отсроченной имплантации принимается врачом-стоматологом на основании рентгенологических данных об исходной толщине кости, необходимой для первичной фиксации искусственной конструкции.
Имплантация зубов в условиях дефицита костной ткани нижней челюсти может сопровождать повреждением нервного ствола. Для предотвращения этого прибегают к следующим манипуляциям — внедряют имплантаты во фронтальной зоне или сбоку от нижнечелюстного канала, перемещают сам нерв или наращивают костную ткань в указанной области. Наращивание производят при помощи пересадки донорского участка, взятого с подбородка или задней части нижней челюсти, в атрофированную область. Его фиксируют титановыми шурупами, возможные образовавшиеся пустоты заполняют специальным материалом. Эффективность срастания оценивают примерно через полгода, после чего снимают шурупы и устанавливают имплантат.
Для того, чтобы в ходе процедуры обойти нервное волокно, необходимо точно установить локализацию нижнечелюстного канала. С этой целью используют компьютерную томографию. В связи с малой толщиной кости существует только два подходящих участка — область премоляров и ретромолярное пространство. Операция по перемещению нерва открывает большие возможности для оптимальной установки искусственных конструкций, но сопряжена с риском его повреждения. Процедура включает в себя рассечение кости и выделение нервного волокна. Затем его отводят в сторону, устанавливают имплантат, а оставшееся пространство заполняют костным материалом.
Имплантация во фронтальном отделе челюсти проводится только при условии полного отсутствия зубов. В этом случае устанавливают съемные или условно-съемные протезы, которые фиксируются на имплантатах. Атрофия костной ткани может быть вызвана анатомическими особенностями или возрастными изменениями. Однако следует помнить, что данный патологический процесс начинается уже спустя 2 — 3 месяца после потери зуба, поэтому медлить с процедурой установки искусственной конструкции не стоит.
|